Zubní eróze - návrh rizika
Tento nástroj vám pomůže odhadnout, jaké riziko máte získat poškození zubů v důsledku vymětování nebo jiných poruch stravování. Výsledek je pouze orientační a nemůže nahradit odbornou poradu zubního lékaře.
U lidí s poruchami stravování, jako je anorexie, bulimie nebo binge eating, se zuby často poškozují způsobem, který mnoho lidí nečeká. Nejde jen o to, že se jí méně nebo více. Hlavní problém leží v tom, co se jí a jak se tělo na to reaguje. Výsledkem je typická, ale často přehlížená poškození zubů, která mohou být prvním varovným signálem poruchy stravování.
Zubní eróze - nejčastější a nejviditelnější poškození
Nejčastějším typem poškození zubů u lidí s bulimií je zubní eróze. Toto poškození není zubní kaz, ale chemické roztavení skloviny zubu kvůli opakovanému kontaktu se žaludeční kyselinou. Při vymětování se kyselina z žaludku dostane do úst a postupně roztaví povrch zubů.
Nejvíce trpí zadní zuby - moláry a přední části předních zubů (incisivy). Tyto zuby jsou nejvíce vystaveny proudu kyseliny, když se člověk vymětuje. Eróze začíná jako jemné zčervenání nebo matnění skloviny, ale postupem času vznikají jamky, zuby se stávají tenčí, průhledné a citlivé na teploty. V některých případech zuby vypadají jako „vybroušené“ - ztrácejí svůj přirozený tvar a hranatost.
Eróze se neobjeví za týden. Potřebuje měsíce nebo roky opakovaného vymětování. Ale jakmile se objeví, je nevratná. Zubní lékař nemůže zubní sklovinu znovu vyrobit - jen ji může obnovit plombou nebo korunkou, což je drahé a nezabrání dalšímu poškozování.
Zubní kámen a záněty dásní - důsledek špatné hygieny
Lidé s poruchami stravování často zanedbávají denní hygienu. Buď proto, že se cítí špatně, nebo proto, že se snaží „neviditelně“ skrýt příznaky. Výsledkem je rychlé hromadění zubního kamene.
Zubní kámen se tvoří z plaku, který se neodstraňuje. Je to tvrdý, žlutý nebo hnědý nános, který se usazuje na zubech, hlavně u dásní. Vede k zánětům dásní - gingivitidě - a později i k zánětu kosti kolem zubů - periodontitidě. To může způsobit ztrátu zubů, i když samotné zuby nejsou zničeny kazem.
U lidí s anorexií je často vidět, že dásně jsou červené, krvácí při čištění a vypadají „odtažené“ od zubů. To je důsledek nedostatku živin - vitamínů C a D, vápníku, železa - které jsou nezbytné pro zdraví dásní a kostí. Bez těchto látek se tkaniva nedokážou obnovovat.
Zubní kaz - méně častý, ale přítomný
Zubní kaz je u lidí s poruchami stravování méně častý než eróze, ale stále se vyskytuje. Hlavně u těch, kteří často konzumují sladké potraviny během epizod přejídání (binge eating). Sladké potraviny - cukry, sladké nápoje, čokolády - poskytují potravu pro bakterie, které vytvářejí kyselinu a ničí sklovinu.
U některých lidí se kaz objevuje v neobvyklých místech - například na špičkách zubů nebo kolem plomb. To je způsobeno kombinací sladké stravy, nízkého příjmu potravy a špatné hygieny. Zuby jsou také sušší, protože u lidí s anorexií často dochází k suchosti úst - což znamená, že sliny, které by měly zubní kyselinu neutralizovat, nejsou dostatečně přítomny.
Červené, krvácivé dásně a ztráta kosti
Neviditelné, ale stejně závažné, je poškození kosti kolem zubů. Když tělo nemá dostatek bílkovin, vápníku, vitamínu D nebo hořčíku, začíná „krást“ tyto látky z kostí - včetně kosti čelisti. To vede k atrofii kosti kolem zubů. Zuby se začnou hýbat, i když nejsou zničeny kazem nebo erózí.
Tento proces je pomalý a často přehlížený. Lidé si nevšimnou, že jim zuby nejsou tak pevné jako dříve. Zubní lékař ale vidí na rentgenu, že kost kolem zubů je tenčí. To je závažné, protože se nezotaví, ani když se stravování zlepší - kost se nevrátí zpět, jen se zastaví další ztráta.
Co se děje s jazykem a ústy?
U lidí s bulimií se často objevuje zvětšení slinných žláz - hlavně u šíje pod ušima. To je reakce na opakované vymětování. Žlázy se zvětšují, aby zvládly zvýšený výdej slin, které se snaží ochránit ústa před kyselinou.
Na jazyce se může objevit zánět - jazyk je červený, bolestivý a může mít bílé skvrnky. To je důsledek kyseliny, ale i nedostatku vitamínů. Někteří lidé mají také trvalý pach z úst, který není způsoben jen špatnou hygienou, ale i metabolickými změnami v těle - tělo začíná spalovat tuky a svaly, což vytváří ketony, které mají charakteristický sladký, kyselý pach.
Proč to všechno důležité?
Tato poškození zubů nejsou jen estetický problém. Jsou to fyzické důkazy, že tělo je v nouzi. Zuby jsou jako „indikátor“ celkového zdraví. Pokud máte erózi zubů bez přítomnosti kazů a bez závažného zubního kamene, je to červená vlajka. Více než 70 % lidí s bulimií má zřetelné znaky eróze zubů, podle studie z Journal of Oral Rehabilitation z roku 2023.
Zubní lékař může být první, kdo pozná poruchu stravování - dřív než psycholog nebo lékař. Pokud vidí typickou erózi, nejen se ptá: „Co jste jedli?“, ale: „Co se děje s vaším tělem?“
Co můžete udělat, pokud to máte?
Nejprve - neviny. Porucha stravování není vina, ale nemoc. Ale můžete něco udělat, abyste zastavili další poškozování:
- Po vymětování nečistěte zuby hned. Kyselina je na sklovině - čištění jen roztírá. Počkejte 30 minut, pak si očistěte zuby jemnou kartáčkem a fluoridovou pastou.
- Pijte vodu nebo mléko po vymětování - pomáhá neutralizovat kyselinu.
- Používejte fluoridové půlky nebo fluoridové gel - ty posilují sklovinu a zpomalují erózi.
- Přejděte na bez cukru nápoje - kyselé nápoje (limonády, energetické nápoje) zhoršují erózi.
- Požádejte o zubní štít - některé zubní kliniky nabízejí speciální ochranné štity, které chrání zuby během noci.
Nic z toho ale nevyřeší problém základní - potřebujete léčbu poruchy stravování. Zuby se nezotaví, pokud se nezastaví vymětování nebo přejídání. Zubní lékař vám může pomoci, ale ne může vás vyléčit. Potřebujete tým - psychologa, dietetika, lékaře.
Co může zubní lékař udělat?
Zubní lékař neřekne: „Máš poruchu stravování.“ Ale může říct: „Váš zubní stav je neobvyklý. Měli byste se podívat na to, co se děje s vaším tělem.“
Možné zákroky:
- Plomby nebo korunky - když je poškození velké.
- Fluoridové aplikace - každých 3-6 měsíců.
- Odporučení speciální pasty s vysokým obsahem fluoridu nebo hydroxyapatitu.
- Spolupráce s psychologem - některé kliniky mají programy, kde zubní lékaře a psychologové pracují společně.
Nejlepší věc, kterou můžete udělat, je mluvit. Pokud máte poruchu stravování a věříte, že vaše zuby jsou v pořádku - nevěřte tomu. Zuby neklamou. Pokud vypadají jako „rozjedlé“, jsou citlivé na studené a teplé, nebo se vám zdají tenčí - nečekáte, až se to samo vyřeší. Zavolejte zubnímu lékaři. A pak - zavolejte někomu, kdo vás slyší.
Je možné, aby se zuby poškodily jen z důvodu anorexie, i když se nevymětuji?
Ano. I když se nevymětuje, anorexie způsobuje nedostatek živin - vápníku, vitamínu D, fosforu a bílkovin - které jsou nezbytné pro udržování zubní skloviny a kosti. To vede k zubnímu kazům, ztrátě kosti kolem zubů a zvýšené citlivosti. Suché ústa, které často doprovází anorexii, také snižují ochranu slinami, což zvyšuje riziko poškození.
Může zubní lékař diagnostikovat poruchu stravování?
Zubní lékař nemůže postavit diagnózu poruchy stravování, ale může identifikovat typické znaky - jako je eróze zubů, zvětšené slinné žlázy, krvácivé dásně nebo ztráta kosti - které jsou vysokým rizikovým signálem. Mnoho zubních lékařů v Česku je školených, aby při takových příznacích navrhli pacientovi konzultaci s psychologem nebo specialistou na poruchy stravování.
Jak dlouho trvá, než se objeví poškození zubů po začátku vymětování?
První známky eróze se mohou objevit již po 6-12 měsících pravidelného vymětování (3-5krát týdně). V prvních fázích je poškození jen mírné - matný povrch, ztráta lesku. Po dvou letech může být poškození tak závažné, že vyžaduje zubní korekce. Čím dříve se zjistí, tím lépe se dá zastavit.
Je možné zpětně obnovit zubní sklovinu?
Není. Zubní sklovina se neobnoví sama. Když se roztaví kyselinou, ztrácí se trvale. Lékař může jen obnovit tvar zubu plombou, korunkou nebo vložkou, ale nevrátí původní sklovinu. Proto je důležité zastavit vymětování nebo přejídání - jinak se poškození jen zhoršuje a stává se dražším.
Může fluoridová pasta zastavit erózi?
Fluoridová pasta nezastaví erózi, ale může zpomalit její průběh. Fluorid pomáhá zubní sklovině, aby se „zpevnila“ a lépe odolávala kyselině. Pro ty, kdo se vymětují, je vhodná pasta s vysokým obsahem fluoridu (1500-5000 ppm) nebo speciální gel, který lékař předepíše. Ale bez zastavení vymětování je účinek omezený.
Co dělat dál?
Pokud máte podezření, že někdo z vašich blízkých má poruchu stravování - a zuby vypadají jinak - nečekáte, až se to samo vyřeší. Mluvte. Nabídněte pomoc. Nejde o to, aby někdo „byl zdravý“ - jde o to, aby se zastavilo poškozování těla. Zuby jsou jen jeden z mnoha signálů. Ale jsou to signály, které nelze přehlédnout.